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甲状腺术后并发症有哪些(甲状腺术后并发症的观察与护理)

甲状腺次全切除术的术后并发症 原因这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因有:①切口内出血,形…

甲状腺次全切除术的术后并发症

原因
这是术后最危急的并发症,多发生在术后48小时内。常见原因有:
①切口内出血,形成血肿,压迫气管;
②气管塌陷;
③喉头水肿;
④双侧喉返神经损伤。
临床表现
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息。如因切口内出血所致,还可有颈部肿胀,切口渗出鲜血等。
处理方法
发现上述情况时,应立即在病人床旁进行抢救,剪开缝线,敞开切口,除去血肿,如血肿清除后,呼吸困难仍无改善,应立即行气管切开。气管塌陷常因巨大甲状腺肿压迫气管使之变软,当切除腺肿后,气管内失去支持而塌陷,因此术中即应作气管切开术。喉头水肿一旦出现,应采取头高位,充分给氧,如不好转,也应及时行气管切开术。双侧喉返神经损伤会发生两侧声带麻痹而引起严重呼吸困难,需作气管切开。 原因
病因尚未肯定,危象的发生多由于手术前准备不够,甲亢症状未能很好控制所致。
临床表现
甲状腺危象多在术后12~36小时内发生,表现为高热,脉快而弱(每分钟在120次以上),烦躁,谵妄,甚至昏迷,常伴有呕吐,水样泻。如处理不及时或不当,病人常很快死亡。
处理方法
治疗包括以下几种综合措施:
⑴碘剂:口服复方碘化钾溶液3~5ml,紧急时用1%碘化钠5~10ml,加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉点滴。
⑵镇静剂:肌肉注射冬眠Ⅱ号半量,每6~8小时1次,利血平1~2mg,或心得安5mg,加入葡萄糖溶液100ml静脉点滴。
⑶氢化可的松每日200~400mg,静脉点滴。
⑷降温:应用退热剂、冬眠药物、物理降温等使体温保持在37℃左右。
⑸静脉输入大量葡萄糖溶液。
⑹吸氧,以减轻组织的缺氧。 原因
手术时甲状旁腺误被切除,挫伤或其血液供给受累,都可引起甲状旁腺功能低下,血钙浓度下降至8mg%以下,严重者可降至4mg%~6mg%,使神经肌肉的应激性显著增高,引起手足抽搐。
临床表现
症状多在术后1~3日出现。多数病人症状轻而短暂,只有面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感,严重者可出现面肌和手足持续性痉挛,每天发作多次,每次持续10~20分钟或更长。
处理方法
症状轻者可口服钙剂,症状严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10~20ml。但仅能起暂时作用,最有效的治疗是口服二氢速变固醇(a、t、10)油剂,有提高血中钙含量的特殊作用,从而降低神经肌肉的应激性。 原因
主要是手术操作的直接损伤喉返神经所致,如切断、缝扎、挫夹等;少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉而发生。
临床表现
前者在术中或全麻醒后立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。
处理方法
切断、缝扎所致声嘶为永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所致声嘶多为暂时性,一般经理疗等3~6个月可逐渐恢复。

甲状腺术后并发症有哪些(甲状腺术后并发症的观察与护理)插图

甲状腺癌术后并发症

碰到喉返神经可能会导致声音嘶哑

甲状腺手术可能出现哪些并发症

  1.术后呼吸困难和窒息
  是手术后危急的并发症,多发生在术后48小时以内。 (1)主要原因:①手术区内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管受
  压软化塌陷;④气管内痰液阻塞;⑤双侧喉返神经损伤。 (2)处理:一旦发现病人呼吸困难,立即床旁抢救。主要措施:①去除病因:拆线,敞开切口,清除血肿;地塞米松等激素静滴消除喉头水肿;吸痰给氧等;②如无改善则立即行气管切开或气管插管;③如有呼吸心跳暂停者应先气管插管或气管切开同时再进行复苏。
  2.创口出血
  如有创口肿胀,或引流血量过多,应重新手术止血。
  3.神经损伤:
  包括喉返神经、喉上神经损伤。 (1)喉返神经损伤:喉返神经损伤主要由手术操作的直接损伤引起,如切断
  、缝扎、挫夹或牵拉过度,少数是由于血肿压迫或瘢痕组织的牵拉而发生的。前者在术中立即出现症状,后者在术后数天才出现症状。切断、缝扎所引起的是永久性损伤;挫夹、牵拉或血肿压迫所引起的多为暂时性损伤,经理疗后,一般在3~6个月内可逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶,可由健侧声带过度地向患侧内收而好转;两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹,引起失音或严重的呼吸困难,需作气管切开。 (2)喉上神经损伤:多为结扎、切断甲状腺上动静脉时,离甲状腺腺体上极较远,未加仔细分离,连同周围组织大束结扎所引起。外支损伤,会使环甲肌瘫痪,引起声带松弛、音调降低。内支损伤,则使喉部粘膜感觉丧失,容易发误咽和饮水呛咳,一般经理疗后可自行恢复。
  4.手足抽搐
  为甲状旁腺被误切或血供不足所致,血钙下降至2.0mmol/L以下,轻则面唇、手足麻木,重则四肢抽搐。预防应强调术中保护好甲状旁腺安全区域,避免甲状旁腺被误切或丧失血供。 处理:症状轻者可口服钙剂。重者发作时静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml;口服二氢速固醇长期效果较好。甲状旁腺永久性损伤经补钙治疗四肢抽搐不能改善时,可考虑胎儿带血管甲状腺-甲状旁腺移植至腹股沟区,可有良好效果。
  5.甲状腺危象
  多与术前准备不够、甲亢症状未控制有关。表现为术后高热、脉搏细速、呕吐和精神症状等,多发生于术后36小时以内,病情凶险。 处理:①口服碘剂或静滴碘化钠5~10ml(加入葡萄糖溶液500ml中);②应用激素;③普萘洛尔口服或静滴;④其他:应用镇静剂、降压药、强心药、降温、吸氧等。
  [1]6.甲状腺功能减退
  多为切除甲状腺过多或残留甲状腺血供不足所致,常表现为术后无力、水肿。T3、T4值持久低于正常值下限。可口服甲状腺素治疗。
  7.甲亢复发
  多为甲状腺残留过多所致。轻者可用抗甲状腺药物治疗,重者应用131Ⅰ或重新手术治疗。

甲状腺手术后常见发生的并发症有哪些,呼吸困难和窒息的原因有哪些

你好,很高兴为你解答啊,你说的这些症状是因为手术后的瘢痕引起的啊,等等恢复好了这些症状就没有了啊

甲状腺并发症

你好,对于严重的甲状腺疾病,可以采取甲状腺全切除的方法进行治疗。甲状腺全切的并发症比较多,容易出现甲状腺功能减退、术后感染、喉反神经损伤、甲状旁腺损伤等并发症。患有疾病应该到正规的公立医院就诊,听从医生的建议,配合医生做好治疗和康复工作。

甲状腺大部分切除术后48小时内,需注意最危急的并发症是?

喝流食,如米汤、酸奶、果汁之类的食品,不能喝牛奶,不能吃酸辣投放等刺激性食物。 身体有不适及时去医院

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